王若光视频会诊--内分泌调理备孕

3次妊娠无法维持的原因：
1次大月份流产/
-宫颈黏液栓脱落，导致上行感染，流产不可避免
-炎症介质相关，胎盘胎膜上有大量前列腺素，怀孕期间前列腺素合成多子宫痉挛宫颈开
2次小月份流产/
-内分泌上黄体不足，孕激素抵抗
-身体有大量炎症因子，与内异症有关
-雌激素效应带来的催产素增加，孕早早期宫缩出血
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[害羞R]✔再次妊娠怎么预防宫缩及宫颈问题？
-个性化中药压制内异症，孕前孕后一体化
-有宫缩症状或有症状前采用药物控制，如阿托西班、安保、地屈孕酮等，硫酸镁效果较差，做好孕期随访监测。孕早期降低子宫张力，不制造宫缩因素
-外周血NK细胞与妊娠失败没有关系
-淋巴细胞亚群中的CD4/CD8、细胞因子等同种免疫指标有意义，但不能诊断为免疫原因。部分免疫医生对该指标及实际意义不了解，常规使用强的松不合理
-不允许使用免疫方案，会加重内异症状。2次小月份流产无法维持说明内异症在加重，足月妊娠难度增加
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[害羞R]✔近年来过敏性鼻炎、近期咳嗽加重与内异有关系？
-存在一定关系。免疫方案遇到感染，则刺激上呼吸道加重现有咳嗽和过敏症状。
-夫妻双方孕前改善精卵质量，多同房产生正常内分泌。现存在黄体不足、低雄，要改善卵巢功能和内膜容受。
-内异症属于胶原病，宫颈上主要以胶原为主，呼吸道和支气管也存在这种机制。而胶原的缺乏会使人偏瘦(我很瘦)，皮肤薄，易过敏，上呼吸道易感染。
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[害羞R]✔流产后吃优思明3个月，做了宫腔分粘，最近3个月排卵期吃地屈孕酮，现月经周期偏长，是否内分泌不协调？
-月经周期变长与孕激素抵抗有关，但在内异症基础病情况下，活性叶酸、ve、阿司匹林不允许继续服用，加重病情。
-内异症与乳腺结节和子宫内膜间质区纤维化有关，流产后不允许吃避孕药，会压制性轴正常运转，使宫腔粘连更严重，也加重乳腺负担。
[生气R]临床鬼套路：
[生气R]妊娠失败-清宫-致宫腔粘连-吃避孕药，清宫导致的宫腔粘连会加重内异症
-内异症会使胚胎流产物CNV出现异常，胎停后一定要送检分析，而自然流产能最大限度保护内膜
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[害羞R]✔头孢治疗内膜炎，可行？
-内异症一定存在内膜炎，是孕激素抵抗的结果。
-有内异症但做内膜病理未发现内膜炎是误区。孕激素转化不够内膜也产生炎症，宫腔粘连就是一种炎症表现。
-排卵后吃地屈孕酮内膜转化，中药治疗过敏和经期抗炎(加服头孢)
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方案附图[吃瓜R]